数字技术与应用杂志社

摘要：<正>作为医疗保险基金的主要使用者和医疗数据的关键生产者，医疗机构正积极探索将外部医保监管要求转化为内部精细化管理能力的有效路径。本文基于医院信息与医保管理的双重视角，重点探讨医疗机构如何通过信息化建设主动适应并内化大数据监管技术，实现从“被动接受监管”到“主动协同治理”的角色转变。本文聚焦数据标准化治理、医保规则系统内嵌、诊疗行为规范引导、成本控制优化等关键环节，结合实践案例，分析大数据技术在支撑医保基金智能化监管的同时，如何反哺医疗机构临床路径优化、合理用药管理、病案质量提升与运营效率改进，最终推动医疗质量与医保治理效能的双重提升。

专辑： 信息科技;医药卫生科技

专题： 医药卫生方针政策与法律法规研究;计算机软件及计算机应用

分类号： R197.1;TP311.13